坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十届三中全会和省、市、区决策部署，锚定“基金安全运行、服务提质增效、改革创新赋能”目标，大力弘扬“六干”作风，严守群众“看病钱”“救命钱”，着力提高群众的医保获得感幸福感。

一、积极平稳推进政策落地落实

一是平稳推进医保新政落地。健全多层次医疗保障体系，推进《绍兴市医疗保障办法》和职工医保门诊保障工作顺利实施，做好政策解读，发挥政策红利。

二是深入推进长护险扩面提质。严格把好失能评估入口关、护理服务规程关和审核监管结果关三道关口，健全服务标准、经办规范、管理机制建设，全力扩大重度失能人员评估数量，让符合条件的人员“应评尽评、应享尽享”。

三是做实做好“暖心无忧”基金。做细做实主动发现、精准识别、梯次减负、兜底保障四大机制，加强部门联动，推进政策整合，确保困难人员应保尽保、应救尽救。

二、严实深细抓好基金收支管理

一是深入推进参保扩面。全力做实基本医保参保扩面，落实参保长效激励机制，重点做好高校学生、外来务工人员、灵活就业人员等群体参保工作，推进参保扩面。

二是加强基金运行监测。坚持一月一分析、一季一通报和“红黄蓝”分级管理机制，强化医药机构基金使用风险预警，确保基金当期不赤字。

三是加强基金综合监管。推动定点医药机构行业自律建设，聚集群众身边不正之风和腐败问题集中整治，按计划开展定点医药机构安全体检综合巡查，积极探索“四治一体”基金监管新模式，不断提升监管专业化水平。

三、稳步推进医保改革协同治理

一是优化医保支付方式改革。强化定点医药机构总额预算管理，指导定点医药机构提高基金使用绩效。构建特病单议机制、预付金机制、谈判协商机制、意见收集反馈机制和医保数据工作组等五大机制，促进支付方式改革提质增效。

二是强化医药服务供给侧改革。强化定点协议管理，促进定点医药机构管理更规范、服务更优质。构建医保科学结算体系，重构“三医”协同发展和治理新格局。

三是深化价格招采综合改革。严格落实集采政策，提高协议执行率和货款按时结算率，确保集采药品应采尽采。推进集采药品进村社卫生室/服务站、进定点零售药店、进定点民营医院“三进”行动，鼓励连锁定点零售药店设立“惠民专柜”。

四、高效便捷深化助企惠民服务

一是提升经办服务。实施数字钱包试点工作，扩面职工医保家庭共济。加快推广医保“刷脸付”，确保基层定点医疗机构全覆盖。规范电子处方流转，加强医保信息化标准化工作。

二是提升政策服务。深入推进政策“六进”活动，开展医保专题宣传。支持服务和推动医药企业的药品、耗材纳入医保目录和“越惠保”高额外购药品目录，积极助力企业创新发展。

三是提升联动服务。聚焦“一老一小一特”重点人群，推动医保“一件事”场景有效落地，全面落实“全省通办”。加强镇街、村社经办队伍建设，深化“医银、医医、医企、医村（社）”服务模式，让群众办理医保业务更便捷、更高效、更省力。

五、对标“六干”要求强化队伍建设

一是加强政治建设。建立理论学习“五学联动”体系，深化形成党建品牌矩阵，激励干部担当作为。配合做好区人大医保评议工作，进一步健全机关内部运行管理机制。

二是提升专业能力。全面落实干部队伍“十大文化”和年轻干部培养使用“十大举措”，深化中层干部动态管理和年轻干部“传帮带”机制，推进“新竹”计划，不断提升干部综合素养。

三是强化风险防范。全面落实党风廉政建设责任制，实事求是运用监督执纪“四种形态”。严格保密审查、信息发布、舆情监测等制度措施，提高网络风险防控能力，织密扎牢意识形态工作防线，推动信访问题动态清零。